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基本情報
お名前
フリガナ (全角カナ)
性別
男性
女性
未婚・既婚
未婚
既婚
生年月日
（1975/05/06）
出身地
郵便番号
市区町村
番地・マンション名
携帯番号
電話番号
(固定)
メールアドレス
緊急連絡先
電話番号
続柄
基本情報.2
血液型
A
B
O
AB
RH+
RH-
既往症
無
有
アレルギー
無
有
刺青
無
有
作業服（上着）
S
M
L
LL
3L
4L
5L
ズボン
S
M
L
LL
3L
4L
5L
ウエスト
cm
帽子
S
M
L
靴サイズ
cm
身長
cm
体重
kg
視力
右
左
年金手帳
無
有
雇用保険者証
無
有
学歴
最終学歴
卒業
卒業
中退
学校名
職歴
(新しいものから順にご記入ください)
職務履歴.1
入社時期
退社時期
所在地
業務形態
-
正社員
パート・アルバイト
派遣社員
契約社員・期間社員
その他
会社名
業務内容
退社理由
-
自己都合
解雇
契約満了
職務履歴.2
入社時期
退社時期
所在地
業務形態
-
正社員
パート・アルバイト
派遣社員
契約社員・期間社員
その他
会社名
業務内容
退社理由
-
自己都合
解雇
契約満了
職務履歴.3
入社時期
退社時期
所在地
業務形態
-
正社員
パート・アルバイト
派遣社員
契約社員・期間社員
その他
会社名
業務内容
退社理由
-
自己都合
解雇
契約満了
免許・資格
(自動車免許・リフト免許など)
免許・資格.1
取得時期
免許・資格名
免許・資格.2
取得時期
免許・資格名
免許・資格.3
取得時期
免許・資格名
免許・資格.4
取得時期
免許・資格名
希望職種
希望職種.1
-
自動車部品製造（全般）
自動車部品製造（ライン）
自動車部品製造（組付・検査）
自動車部品製造（NC旋盤）
その他製造
事務職
介護職
送迎ドライバー
通訳・翻訳
その他
希望職種.2
-
自動車部品製造（全般）
自動車部品製造（ライン）
自動車部品製造（組付・検査）
自動車部品製造（NC旋盤）
その他製造
事務職
介護職
送迎ドライバー
通訳・翻訳
その他
希望職種.3
-
自動車部品製造（全般）
自動車部品製造（ライン）
自動車部品製造（組付・検査）
自動車部品製造（NC旋盤）
その他製造
事務職
介護職
送迎ドライバー
通訳・翻訳
その他
勤務地
期間
長期
短期（半年以内）
単発
※通勤方法
-
徒歩・自転車
自家用車
バイク・原付
送迎
電車・バス
※残業
可
不可
※夜勤
可
不可
※2直3班
可
不可
ロッカー
要
不要
食事
要
不要
★★以下は外国の方のみ記入してください。★★
旅券情報等
お名前
（ローマ字表記）
国籍
日系
1世
2世
3世
4世
非日系
在留資格
定住者
永住者
日本人の配偶者等
永住者の配偶者等
特別永住者
在留期間
1年
3年
5年
期間なし
旅券期限
旅券番号
査証期限
在留期限
在留カード期限
在留カード番号
家族構成
家族.1
名前
続柄
生年月日
年齢
居住
都道府県
扶養
有
無
家族.2
名前
続柄
生年月日
年齢
居住
都道府県
扶養
有
無
家族.3
名前
続柄
生年月日
年齢
居住
都道府県
扶養
有
無
家族.4
名前
続柄
生年月日
年齢
居住
都道府県
扶養
有
無
家族.5
名前
続柄
生年月日
年齢
居住
都道府県
扶養
有
無
家族.6
名前
続柄
生年月日
年齢
居住
都道府県
扶養
有
無
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